作業参加申請フォーム


前ページ(作業参加のご案内)の記載事項をよくお読みの上、
以下の参加申請フォームよりお申し込み下さい。


参加日 :  ※ 必須 (募集している作業日を入力してください。締め切りは募集日の3日前です。)

氏名( 本名 ) :  ※ 必須
氏名(フリガナ) :  ※ 必須
性別   :  男   女 
生年月日 :  ※ 必須
職業   : 

自宅郵便番号 :  ※ 必須
自宅住所   :  ※ 必須
自宅電話番号 :  ※ 必須

緊急連絡先電話番号 :  ※ 必須
緊急連絡先名称   :  ※ 必須

PCメールアドレス :  ※ 必須 (携帯メールアドレスのみでも可)
携帯メールアドレス :  ※ 必須 (PCメールアドレスのみでも可)
携帯電話番号 : 

参加回数   : 
やってみたい作業 :  (空欄でも結構です)

その他、連絡など : 

 ※ 展示運転日の場合は、参加時間帯の番号を「その他、連絡など」欄にご記入ください。

  @ 午前 (9時 〜 12時)
  A 午後 (12時30分 〜 15時30分)
  B 展示運転後 (午後随時〜18時ごろ)

 @とA、AとB、@〜Bなど、複数時間帯の参加も歓迎いたします。


  受付が完了すると、「受付完了」画面が表示されます。
  表示されない場合は、再送信してください。

  内容を訂正する場合は、連絡欄に訂正である旨をご記入の上、再送信してください。


  送信して頂いた個人情報は、保険加入手続および、当会からのご連絡以外の目的には一切使用いたしません。

片上鉄道保存会   



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